치조제보존술 + 전체임플란트 (스케일링의 중요성)
글을 시작하기 전,
연 1회 보험스케일링에 대해
설명을 드려보겠습니다.
파노라마 촬영까지 포함하여
2만 원대로 치료받으실 수 있습니다.
치과의사들은
보험 적용을 받으시어
적어도 12개월마다 한 번씩,
가까운 곳에 내원하셔서
체크까지 받으실 것을
권장하고 있습니다.
그 이유는
나도 모르게 생겨나는
치석 및 치태를 제거하고,
질환이 있다면 조기에 바로잡아
자연치를 오래 보존함에 있습니다.
어떠한 질병일지라도
조기에 발견하게 된다면
회복할 확률이 높아지는데요,
아마 오늘 준비한 사진을 함께 보시면
구강에 관심이 소홀할 경우
이렇게 될 수 있겠구나 하는
경각심을 크게 느끼실수도 있을 것 같습니다.
『1. 초진』
2021.04.23
아래 앞니에 치아보다 더 두껍게
치석이 형성되어 있는 사진입니다.
오랜 기간 침착된 것을 알려주듯
매우 두꺼웠으며 검게 변색되어 있었습니다.
그 예후가 불량하여
아래 2개의 대문니는
빠져 있었으며,
후방에 상실된 어금니도
눈에 들어옵니다.
2021.04.23
여러 군데 빠진 치아를
회복시키지 않고
오랜 기간 방치한 것으로 보입니다.
그 결과 치조골이 점차 소실되어
잇몸이 내려앉아 있습니다.
염증이 다량 형성되어
잇몸과 뼈의 상태가
매우 불량했습니다.
이를 꽉 잡아주고 지지하는
골의 예후가 안 좋은 탓에
전체적으로 동요가 심했습니다.
그 정도가 심한 탓에
동요 3도로 측정되었고,
대개 이런 상황에서는
식사가 어려울 정도로
이가 흔들리게 됩니다.
그렇기에 발치까지 이어지는
케이스가 매우 허다하답니다.
2021.04.23
Panorama에서도
염증으로 인하여 치조골이
다량 소실된 양상이 관찰됩니다.
동요로 인하여 전악 발치가 필요했으며,
전체 임플란트를 심어 자연치 기능
회복이 필요하다 판단됩니다.
『2. 중간 과정』
2021.04.23
왼쪽 아래 구치부인데요,
뼈가 흡수되어 소실된 결과
아래에 있는 [하치조 신경관]과
가까워지게 되었습니다.
이 상태에서 그대로 나사를 심으면
아래 신경관에 영향을 줄 수 있어
개선이 필요합니다.
그래서 치조제보존술
(alveolar ridge preservation)을
계획했습니다.
발치를 하게 되면
잇몸뼈의 전체적인
볼륨이 줄어들면서
이를 뽑은 후 텅 빈 공간에
새로운 뼈가 차오릅니다.
2021.05.07
이를 뽑은 직후 치조제보존술을 통해
인공 뼛가루를 이식하게 되면,
줄어드는 볼륨을 감소
시킬 수 있습니다.
원하는 부위에 충분한 양을
이식하기 위해서는
정교한 작업이 요구됩니다.
또한 봉합을 통해서
흐트러지지 않도록,
고정해 주어야
골생성에 문제가 없습니다.
이후 골 이식한 뼈가
환자 본인의 골이 되는데
4~6개월가량 시간이 필요합니다.
2021.11.11
◀️우측 아래 구치부는
자연적으로 차오르는 골만으로
회복을 거친 부분이며,
▶️좌측 아래 어금니 쪽은
치조제보존술을 동반하였습니다.
둘을 비교해 보면,
골폭이 넓고 풍융하다는
차이가 느껴집니다.
2022.01.03
시간이 지나
이식한 골 및 자연 치유를
충분히 거쳤다 판단되어,
구내 전반적으로
필요한 나사를 심어주었습니다.
윗쪽의 경우에는
상악동이라는 구조와 가까워
[거상술]을 함께 진행했습니다.
양측 모두 측방에서 접근하여
막을 위로 올려주었답니다.
최종 보철을 올리기 전,
임시 보철을 올려
새로운 교합에 적응하는
기간을 부여하기도 합니다.
이렇게 전반적으로 상실되어
교합을 재건하는 케이스는
갑작스럽게 수직 고경이 높아지면
턱관절에 무리를 줄 수 있습니다.
또한 환자가 새롭게 맞물리는 관계에
적응할 수 있는 기간이 필요하죠.
2022.04.15
이후 교합에 적응한 것이 확인되면
최종 보철을 올려 마무리하게 됩니다.
『3. 이후 관리』
2022.04.15
과거 치주염 병력을 가진 환자는
임플란트 식립 후 주위염에 이환될
가능성이 매우 높은 편에 속합니다.
염증이 한번 생겨나면
더 빠르게 퍼져나갈
확률이 높기 때문에
자주 스케일링을 시행하여
재감염되는 것을 예방하는
과정을 권장하고 있습니다.
3~6개월 단위로 꾸준히 체크하시며
예후를 지켜보는 것이 좋으며,
이후 자가 관리만으로도
청결을 유지할 수 있다 판단되면
12개월 단위로 변경하는 것도
좋은 방법이랍니다.
꾸준히 정기적으로
스케일링과 검진을 받았다면
보철치료가 아닌
비교적 간단한 술식으로
건강을 유지할 수 있었을것이라는 생각과 함께
글을 마무리해보겠습니다.
이 글을 읽으신 후
구강 관리의 필요성에 대해
생각해 보시는 계기가 되어
어떻게 구내를 돌보고 있는지
되돌아보셨으면 좋겠습니다.
민락동 치과 였습니다.
감사합니다.
치료 기간 : 2021.04.23 ~ 2022.04.15
