의정부 민락동 치과 수면 마취 별명을 가진 의식하 진정 : 사랑니 발치 적용 케이스
아마, 많은 분이 올해가 지나기 전
건강 검진을 받으려 계획해두었을 겁니다.
예약을 하러 병원에 전화하면
하나 택해야 되는 것이 있는데,
그건 바로 내시경 시
수면 진행 여부입니다.
긴 호스를 집어넣을 때
생기는 구역감이나 통증이 걱정되어
수면으로 하는 케이스가 많은데,
이때 사용하는 방법을
사랑니 발치 시에도
적용해 볼 수 있습니다.
의정부 민락동 치과 에서
준비한 사진 자료를 보며,
『 그 과정에 대해
공유해 보려 합니다. 』
수면 마취 라는 말은
정식 명칭이 아닙니다.
전문 용어로는 [의식하 진정]이라
부르고 있습니다.
일전에 설명해 드린 것처럼
– 진단이나 문진 단계에서 공포증이
있음을 알게 되었거나,
– 다량의 출혈이 예상될 때
적용할 수 있는데요.
어떤 과정을 거치게 되는지
의정부 민락동 치과 에서 준비한
예시 케이스를 보며 설명해 드리겠습니다.
우선, 문진표를 사용하여
a. 전신 질환이 있는지,
b. 어떤 약물을 복용하는지,
c. 일전에 수술을 받은 경험이 있는지 등
여러 요소를 확인합니다.
이후 의정부 민락동 치과 검사 단계에서
상하좌우 사랑니 4개가 모두 관찰되었습니다.
⇡윗쪽은 이미 맹출 했으며,
⇣아래쪽은 수평으로 매복된
모습이 보이고 있습니다.
우측은 머리가 살짝 올라와
그 앞에 있는 어금니와 사랑니 사이로
음식 찌꺼기가 들어가
충치를 만들어낼 수 있습니다.
그러므로 이런 경우,
예방적 발치를 권장할 수 있습니다.
윗쪽은 비교적 간단하게
뽑을 수 있으나,
아래쪽에 있는 사랑니는
잇몸을 절개한 후 분할하여
발치하게 됩니다.
✓의정부 민락동 치과 에서는
수평 매복 사랑니를 발거할 때
출혈과 통증이 우려되며,
✓환자 본인이
수면 마취를 원하시며,
✓병력 조사 결과
별다른 문제가 없다 판단되면
『 의식하 진정 하에
발치를 진행합니다. 』
그 과정을 자세하게
설명해 드리겠습니다.
우선 제일 처음 환자의
혈관을 확인한 후,
카테타를 이용하여
정맥 주사를 자입합니다.
이후 생체 징후를 체크하기 위해서
여러 장비를 연결합니다.
비강 캐슐라라고 불리는 장비
영화나 드라마에서 한 번쯤
보셨을 겁니다.
Nasal Cannula는 산소를
공급해 주는 기구로
두 개의 작은 튜브를
코안에 넣어
산소를 전달해 줍니다.
착용이 간단하고
이물감이 적다는 특징이 있어
소아, 노인 환자에게도
적용이 가능합니다.
이와 더불어 혈압을
지속적으로 체크할 수 있도록
장비를 추가로 설치해 줍니다.
생체 징후를 확인할 수 있도록
세팅이 마무리되었습니다.
앞서 정맥 라인을 확보한 이유는 약물을
투약하기 위함에 있습니다.
확보한 정맥 라인으로
식염수(Normal Saline)를
천천히 들여보내는데,
인체 체액과 똑같은 농도를 가진
소금물이라 생각하면 됩니다.
여기에 가수면 상태를 유도할 수 있도록
약물을 함께 주사합니다.
의정부 민락동 치과 사진에
보이는 인퓨전 펌프라는 장비를 활용하여
환자에게 맞는 용량을 일정한
속도로 주입합니다.
안전하게 가수면 상태가
유도되었음이 확인되면,
이후 실시간 모니터링 하에
수술이 진행해야 됩니다.
어떤 요소를 체크하는지
의정부 민락동 치과 에서
몇 가지 소개해 보겠습니다.
1) 산소포화도
(SpO2 : saturation percutaneous oxygen)
혈액 내 산소의 포화량을
백분율로 나타난 지표로
100%는 혈액이 최대 산소를
운반한다는 것을 의미합니다.
2) 맥박 (PR : pulse rate)
3) 혈량 가변성 지수
(Pleth variability index)
호흡 주기에 따른
관류 지수 변화 측정치로
수액 반응을 보는
지표로 활용할 수 있습니다.
높으면 과수(hyper hydration)
낮으면 탈수(hypo hydration)
4) 비침습적 혈압
(NIBP : Non-lnvasive blood pressure)
앞서 보신 것처럼
혈압대를 팔이나 다리에 감아
자동/수동으로 혈압을
측정하는 방식을 사용합니다.
5) 호흡수(RR : reapiratory rate)
6) 호기 말 이산화탄소 농도
(ETCO2 : End-tidal carbon dioxide)
호흡 과정 마지막 순간에
배출되는 이산화탄소의 농도를
측정하는 지표로
폐에 이산화탄소가
얼마나 잘 제거되고 있는지
평가할 때 사용합니다.
호흡 / 심박출량 / 대사를
평가하는 중요한 지표입니다.
이를 측정하는 장비로
호흡 저하 혹은 과다 환기,
심박출량 감소 등을
효율적으로 체크합니다.
특히나 마취하에
시술이 진행되고 있을 때
약물이 호흡에 미치는 영향
호흡과 대사가 안정적인가
실시간으로
확인 가능합니다.
그러므로 의식하 진정 시
중요한 장비라 할 수 있습니다.
위와 같은 요소를 모두
꾸준하게 면밀히 평가하며 진행해 주어야
안전하게 가수면 하에
수술을 마칠 수 있습니다.
생체 징후를 확인할 수 있는
시스템이 없다면
관련 부작용이 생겨날
위험이 높아집니다.
그러므로 안전을 최우선으로 여기고
응급 상황까지 대비하는 것이 중요합니다.
이러한 요소를 체크하며
지속적으로 기록지를 작성하며,
안전하게 수술이 마무리되면
역전제를 사용하여
약물의 반응을 서서히
떨어뜨리게 됩니다.
회복실로 이동한 후에도
환자의 안전이 최우선이기 때문에
계속해서 상태를 평가할 수 있도록
센트럴 시스템을 활용합니다.
진료실에서 회복실에 있는
환자의 경과를 실시간 체크할 수 있습니다.
충분히 안정을 취한 후
귀가를 하게 됩니다.
의정부 민락동 치과
초진 당시 관찰되었던
우측 2개의 사랑니 발치가
안정적으로 마무리되었습니다.
통증이나 출혈로 인하여
치료에 대한 두려움을 가지고 있는 경우
의식하 진정을 한 번쯤
고민해 보셨을 겁니다.
어떤 과정을 통해
어떻게 진행되는지
관련 유익한 정보
얻어 가셨길 바랍니다.
감사합니다.
진료 기간 : 2025.03.11 ~ 2024.03.17
