민락동 치과 아말감 쓰다 치아 파절 : 신경치료 통해 자연치 살리기.
안녕하세요, 민락동 치과
류근수입니다.
해당 포스팅은 객관적인 정보를
제공하기 위해 작성했으며,
본문 내 활용한 증례의 진료 기간은
아래와 같습니다.
글을 읽기 전, 참고 부탁드립니다.
✅2025.04.16 ~ 2025.05.13
아말감이란 재료는
은, 구리, 주석 등 다양한 금속으로
이뤄져 있습니다.
이를 수은과 혼합시키면
말랑한 반죽이 되는데,
이 반죽을 꾹꾹 다져서
수복하는 용도로 써왔습니다.
건강보험 적용 가능하여
경제적인 재료에 속했으며,
비교적 넓은 부위에도
적용이 가능했기에
임상에서 활발하게
사용되어 왔으나,
수은 중독과 관련 이슈와
심미적인 문제로 인하여
현재는 거의 사용하지
않는 추세입니다.
『 더불어 아말감은
장기적으로 봤을 때,
안정적이라 평가하긴
어렵습니다. 』
보철이나 레진의 경우,
접착 기전을 통해
치질과 붙게 됩니다.
그런데 아말감은
접착 기전을 사용하는 것이 아니라
꾹꾹 다져서 눌러 넣어
기계적인 유지를 얻어내기에
시간이 지남에 따라
변연이 누출되어 세균이 들어가거나
아예 재료가 떨어지는
경우가 허다합니다.
더 큰 문제는 크리핑(Creeping)
현상에 있습니다.
오랜 세월 하중이 지속적 가해져
재료가 천천히 변형되는
현상을 크리핑이라 합니다.
아말감은 지속적으로
작은 강도의 압력을 받았을 때,
천천히 변형되어
금속 결정 구조가 미끄러지듯이
치아의 끝부분 쪽으로 밀려나가,
결국 마진부는 얇아지고
부서지거나 깨져나갑니다.
크리핑값이 높아 치아와 재료 사이
유격이 발생하게 되고,
그 틈 사이로 세균이 들어가
충치가 생겨날 가능성이 매우 높습니다.
민락동 치과 에서 준비한
사진을 보시면
일전에 씌워놓은 아말감이
오랜 세월을 증명하듯
부식되어 있습니다.
또한 변연부가 깨져나가
탈락된 곳도 있었죠.
더불어 안쪽으로
충치가 생겨나
검은 우식이 비쳐
보이고 있었습니다.
『 조금 더 자세히
들여다보겠습니다. 』
파노라마를 통해 확인해 보니
충치가 신경 근처까지 진행되어
급성 치수염으로 이어진 것이라
판단되었습니다.
치아의 뿌리는 건강했으나
충치에 이환된 영역이 넓으며,
일전에 수복한 곳과
부러져나간 영역을 제거하면
치관 대부분이 삭제되므로
민락동 치과 에서는 신경치료를 통한
개선이 필요하다 생각됩니다.
『 자연치를 살리는 최후의 수단인
신경치료 과정은 ? 』
1. 치수강 개방
(Access opening)
안쪽까지 기구가 들어갈 수 있도록
통로를 형성해 줍니다.
직선적인 통로를 만들어야
감염을 잡아내기 용이하기에
세정하고 성형하는 작업이
수월하게 진행될 수 있도록
고려하여 통로를 형성합니다.
2. 근관장 측정
(Working Length)
이후 치아의 근관 길이를
확인해 줍니다.
오염된 신경을 온전히
제거해 내는 것이
진료의 성공을 좌우하기에
뿌리 끝이 어디인지
확인하는 것이 중요합니다.
대개 방사선 사진을 사용해서
끝이 어딘지 체크하거나,
Root ZX 같은 전자 근관장
측정기를 사용합니다.
3. 치수 제거 및 치근관 확대
(Pullp extirpation / Canal Enargement)
앞서 측정한 뿌리의 끝까지
파일이라는 기구를 넣어
오염된 조직을
모두 꺼내줍니다.
이후 근관을 넓혀주어
오염의 가능성을 온전히
제거해 줍니다.
4. 세정 (Canal lrrigation)
염증이나 오염된 조직을
차아염소산 나트륨 용액과 식염수로
여러 번 세척해 줍니다.
화학적인 방법으로
내부를 청결하게 만들어주는 단계죠.
5. 충전 (Canal Filling)
일련의 과정을 통해
감염이 잡히면
거터퍼쳐콘, 실러 등
생체친화적인 재료로
텅 빈 내부를 충전해
밀폐를 얻어냅니다.
민락동 치과 에서 설명드린
각 단계를 통해 감염을 잡아
증상이 개선되면,
이제 보철을 씌울 준비를 합니다.
『 해당 예시 케이스처럼
치관 손상이 큰 경우, 』
이를 보완해 주는
단계가 필요합니다.
치료 이후 영양 및 수분 공급이
이뤄지지 않아,
치질이 점차 푸석해집니다.
이로 인해 어금니가
부러질 확률이 높아지죠.
더불어 치관부가 절반 이상
떨어져 나간 경우에는
추후 파절로 이어져
부러질 가능성이 높습니다.
그러므로 이를 보완하여
강도를 높여주는 과정이 필요합니다.
민락동 치과 예시 케이스는
코어(Core)를 세워 강도를 보완했으며,
그 위로 크라운을 올려
진료를 마무리했습니다.
감염을 잡아내고,
자연치를 살리는 진료는
생각보다 어렵습니다.
까다롭고 섬세한
과정이 요구되기 때문이죠.
자연치를 살리는 마지막 수단이라
할 수 있는 신경치료 역시
모든 과정을 신중을 기여하여
수행했을 때 긍정적인 차도를
이끌어 낼 수 있습니다.
그래서 더 값진 게 아닌가 싶은
생각이 듭니다.
오늘 민락동 치과 에서
들려드린 소식,
유익하셨길 바라며
글 마치겠습니다.
류근수였습니다, 감사합니다.
